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QUESTIONS FREQUENTES
MUTUELLE

Les questions les plus fréquentes

Je veux changer de mutuelle pour passer chez Yvon, c’est possible ?
Bien sûr☺. N’oubliez pas avant de résilier votre mutuelle actuelle, sinon vous paierez les 2.
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Le reste à charge, de quoi s’agit-il ?
C’est la somme qu’il vous reste à payer après que la Sécurité sociale ait effectué le remboursement. Par exemple, votre consultation chez un médecin généraliste coûte 25€. La Sécurité sociale vous rembourse 70% de ces 25€, soit 17,50€. Le reste à charge, ce sont les 7,50€ que vous devez payer de votre poche. Pour ne plus avoir de reste à charge et être remboursé à 100%, souscrivez à Yvon Assur’ Santé ☺
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Le médecin que je dois consulter est conventionné secteur 1: qu’est-ce que ça veut dire ?
Les médecins appliquent des tarifs différents en fonction de leur spécialité et secteur d’exercice. Un médecin « conventionné secteur 1 » applique les tarifs fixés par la Sécurité sociale (25€ pour une consultation généraliste par exemple). Par contre, un médecin « conventionné secteur 2 » pratique des honoraires libres : il pratique des dépassements d’honoraires. Le médecin que vous consultez doit afficher dans sa salle d’attente : son secteur et les tarifs qu’il pratique. Soyez vigilant car vous ne serez donc pas remboursé de la même manière. Et pensez surtout à Yvon Assur’ Santé 2, qui prend en charge les dépassements d’honoraires ☺
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La participation forfaitaire de 1€, c’est quoi ?
Depuis 2005, la Sécurité sociale l’applique aux consultations ou actes médicaux, aux examens de radiologie et aux analyses de biologie médicale. En pratique, elle se traduit par un prélèvement de 1€ sur chaque acte (dans la limite de 50€/an). Nous n’avons pas le droit de vous la rembourser. Si vous avez bénéficié du tiers payant (vous n’avez rien payé à votre professionnel de santé), ce montant sera prélevé sur un remboursement ultérieur, quel que soit l’acte concerné.
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Qu’est-ce que la franchise médicale ?
Depuis 2008, la Sécurité sociale a mis en place cette retenue sur vos remboursements et que n’avons pas le droit de vous rembourser. Voici le montant des sommes déduites de vos remboursements : - 0,50 € par boîte de médicaments (ou autre conditionnement, type flacon) - 0,50 € par acte d’auxiliaires médicaux - 2 € par transport sanitaire
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C’est quoi le forfait à 24€ ?
Ce forfait (ou participation forfaitaire) de 24€, c’est la somme que la Sécurité sociale vous demande de payer pour un acte médical dont le tarif est supérieur ou égal à 120€, que vous ayez consulté un médecin en ville ou au cours d’une hospitalisation. Pour les affiliés du régime local, votre CPAM prend en charge ces frais. Pour les autres, Yvon Assur’Santé vous rembourse cette somme ☺
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